盆腔臟器脫垂(POP)是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱,造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀,伴或不伴有排尿、排便異常,外陰部出血、炎癥等,程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)病史以及體格檢查,盆腔臟器脫垂疾患很容易得到確診。檢查時需囑咐患者向下屏氣或加腹壓,判斷脫垂的最重程度,并予以分度,同時注意有無潰瘍存在。
盆底臟器脫垂鑒別診斷
1、尿道腫瘤
女性尿道腫瘤常合并有泌尿系癥狀,如尿頻、尿急、血尿等,多存在尿線改變,查體可見腫物位于尿道內(nèi)或尿道口周圍,陰道前壁可由于腫瘤生長略向后凸,陰道后壁及子宮頸位置正常,尿道鏡及膀胱鏡可明確腫物來源。
2、陰道壁腫瘤
可發(fā)生于陰道不同位置,表現(xiàn)為局部凸起,腫瘤多為實性,不易推動,不易變形,除腫瘤所在部位外,其他部位陰道壁及宮頸位置正常。
3、子宮內(nèi)翻
指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入,甚至自宮頸翻出的病變,這是一種分娩期少見而嚴重的并發(fā)癥,多數(shù)發(fā)生在第3產(chǎn)程。
4、子宮黏膜下肌瘤
主要是脫出于宮頸口外甚至陰道口的黏膜下肌瘤容易和子宮脫垂混淆。子宮黏膜下肌瘤的患者多有月經(jīng)過多病史,腫物為實性、紅色、質(zhì)地韌,有蒂部與宮腔內(nèi)相連,蒂部四周可觸及宮頸。
盆底功能障礙性疾病是一種退行性疾患,應做到預防為主,防治結(jié)合。
1、青年時期
做好計劃生育,避免多產(chǎn);加強孕期產(chǎn)褥期保健,定期做產(chǎn)前檢查,孕期注意勞動保護,尤其懷孕晚期,應適當休息,不要參加過重體力勞動。用新法接生,及時處理滯產(chǎn),難產(chǎn),減少盆底損傷;產(chǎn)后注意休息,增加營養(yǎng),做產(chǎn)后體操,做腹肌和提肛肌收縮鍛煉。早下床活動,但不宜做過多過重的體力勞動,也應避免久站、久坐、久蹲。
2、中老年時期
從中年開始做盆底肌鍛煉,及時治療便秘、慢性咳嗽,適當控制體重,應盡量減少提重物和增加腹壓的鍛煉項目。