女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)，是目前全球女性普遍存在的社會衛(wèi)生健康問題。國內(nèi)關(guān)于FPFD的研究剛剛起步，但發(fā)展迅速，目前已成為婦產(chǎn)科界的熱點問題，并受到廣泛關(guān)注。本文就盆底疾病的相關(guān)知識點和技術(shù)新進(jìn)展進(jìn)行簡要介紹。
01
女性盆底功能障礙性疾病的
流行病學(xué)
女性盆底功能障礙性疾?。‵PFD）是因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷薄弱、損傷及衰老等原因?qū)е屡璧捉M織結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變，最終發(fā)生盆腔臟器位置異常及相應(yīng)器官功能障礙的系列疾患。
FPFD主要包括盆腔器官脫垂（POP）、尿失禁（UI）、排便功能異常、慢性盆腔疼痛（CPP）及性功能障礙（FSD）等。
據(jù)國外有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)成年女性FPFD的發(fā)病率為20%～40%，而65歲以上的成年女性中50%以上會有不同形式的盆底功能障礙。朱蘭等報道北京成年女性UI的患病率為38.5%，劉春燕報道中國成年女性UI患病率為30.9%。隨著人類壽命的延長患病率明顯增加，60歲以上的女性每增加10歲患FPFD的風(fēng)險增加約40%，80歲以上女性患該疾病的概率高達(dá)70%，是老年女性的高發(fā)病、多發(fā)病。
目前FPFD的現(xiàn)狀是發(fā)病率高，就診率低，雖然FPFD不像惡性腫瘤危及女性的生命，但是嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量及身心健康，已經(jīng)成為影響女性健康及生活質(zhì)量的五種最常見慢性疾病之一。
02
女性盆底功能障礙性疾病
發(fā)病原因
女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生與妊娠、分娩、分娩次數(shù)、肥胖、雌激素水平、腹壓增加、盆底相關(guān)手術(shù)等因素有關(guān)。其中以妊娠、分娩影響最大，持續(xù)作用時間最長，孕期和分娩時會導(dǎo)致女性盆底結(jié)締組織、肌肉、韌帶和神經(jīng)發(fā)生損傷、松弛，使其控尿控便及支持作用減弱，出現(xiàn)尿失禁或盆腔器官脫垂等情況。
03
女性盆底功能障礙性疾病的
治療方法
1.手術(shù)治療
包括盆底重建術(shù)和封閉性手術(shù)等。盆底重建術(shù)的治療目的主要是：修復(fù)盆腔支持組織的缺陷、緩解臨床癥狀、改善內(nèi)臟及性功能及抗尿失禁等。根據(jù)手術(shù)途徑或?qū)⑴璧字亟ㄐg(shù)劃分為經(jīng)陰道、經(jīng)腹部及腹腔鏡下手術(shù)3種類型。
根據(jù)重建修復(fù)部位不同可分為前盆腔缺陷重建術(shù)（包括陰道旁修補(bǔ)術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)等）、中盆腔缺陷重建術(shù)（包括骶韌帶懸吊術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、后穹隆成形術(shù)等）和后盆腔缺陷重建術(shù)（包括陰道后壁修補(bǔ)術(shù)、會陰體修補(bǔ)術(shù)、肛提肌縫合術(shù)等）。
2.非手術(shù)治療
非手術(shù)治療包括中醫(yī)治療、盆底康復(fù)治療等，其中常見方法如下：
//中醫(yī)治療
主要可以產(chǎn)生補(bǔ)腎益氣固尿的功效，在一定程度上改善盆底疾病癥狀，其方法包括使用中藥、穴位注射、穴位埋線、針灸及中藥穴位外敷等。針灸治療FPFD可以加強(qiáng)盆底肌肉功能，改善盆底功能障礙。
//盆底康復(fù)治療
主要包括盆底肌訓(xùn)練、盆底電刺激及盆底生物反饋。
盆底肌訓(xùn)練（PFME）即Kegel運(yùn)動，方法簡單，方便易行，通過患者有意識地對以恥骨肌、肛提肌為主的盆底肌群進(jìn)行收縮運(yùn)動，增強(qiáng)盆底支持力，提高肌肉的反應(yīng)性，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。
盆底電刺激是用電流刺激盆底肌肉或其所支配的神經(jīng)，喚醒本體感受器，使肌肉被動鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
盆底生物反饋：給患者提供視覺或聽覺信號等反饋信息，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌肉訓(xùn)練的方法。
磁刺激是一種新型非創(chuàng)傷性的刺激神經(jīng)系統(tǒng)的方法，是利用時變的電流流過線圈產(chǎn)生時變的磁場，從而在組織內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，使某些可興奮組織產(chǎn)生興奮的治療技術(shù)。磁刺激具有無創(chuàng)、無痛、安全及無副作用等優(yōu)點，也無需在肛門或陰道放置電極，是一種相對便捷和安全的治療方法。
