腹直肌分離（Rectus Abdominis Diastasis，RAD）是指兩側(cè)腹直肌從腹中線（白線）處過(guò)度分離，導(dǎo)致腹部形態(tài)改變及功能受損的病癥。常見(jiàn)于產(chǎn)后女性、肥胖人群及長(zhǎng)期腹部用力的個(gè)體，嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。

　　一、核心癥狀

　　1.腹部形態(tài)改變

　　○腹部正中出現(xiàn)縱向凹陷，站立或卷腹時(shí)尤為明顯，形如“雙峰”。

　　○體型偏瘦者可見(jiàn)腹部中線深溝，體型肥胖者則表現(xiàn)為頑固性“大肚腩”。

　　2.腰背疼痛

　　○腹直肌無(wú)力導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，背部肌肉代償性緊張，易引發(fā)慢性腰背痛，彎腰或負(fù)重時(shí)加劇。

　　3.消化系統(tǒng)癥狀

　　○腹壓失衡導(dǎo)致胃下垂、消化不良，表現(xiàn)為腹脹、惡心、便秘等。

　　4.臍疝風(fēng)險(xiǎn)

　　○白線薄弱處可能形成臍疝，表現(xiàn)為肚臍處可復(fù)性腫塊，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)嵌頓。

　　二、病因與高危人群

　　1.妊娠

　　○孕激素導(dǎo)致筋膜松弛，胎兒生長(zhǎng)使腹壁持續(xù)受壓，產(chǎn)后6-8周發(fā)病率高達(dá)61.6%。

　　○高齡、多胎、巨大兒等加劇風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.肥胖與腹壓升高

　　○腹部脂肪堆積增加腹壁張力，慢性咳嗽、腹水等持續(xù)升高腹壓。

　　3.手術(shù)與外傷

　　○多次剖宮產(chǎn)或腹部手術(shù)損傷筋膜，愈合不良易致分離。

　　4.運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

　　○孕期或產(chǎn)后過(guò)早進(jìn)行卷腹、仰臥起坐等高強(qiáng)度腹部訓(xùn)練。

　　三、診斷與分級(jí)

　　●體格檢查：仰臥屈膝，手指垂直探入臍周，測(cè)量腹直肌間距。

　　●影像學(xué)檢查：超聲或MRI可精確評(píng)估分離寬度（≥2cm為異常）。

　　●分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

　　○輕度（2-3cm）：保守治療為主。

　　○重度（≥3cm）：伴癥狀者需手術(shù)修復(fù)。

　　四、康復(fù)方案

　　1.物理治療

　　○電刺激療法：促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)核心力量。

　　○呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（吸氣鼓腹，呼氣收腹）改善腹壓。

　　○手法按摩：放松筋膜，輔助肌肉歸位。

　　2.運(yùn)動(dòng)禁忌

　　○避免卷腹、平板支撐等增加腹壓的動(dòng)作。

　　○推薦：臀橋、凱格爾運(yùn)動(dòng)、改良版平板支撐（手肘支撐）。

　　3.手術(shù)治療

　　○適應(yīng)癥：分離≥3cm且伴明顯癥狀。

　　○方式：腹腔鏡下筋膜折疊術(shù)或補(bǔ)片修補(bǔ)。

　　五、預(yù)防要點(diǎn)

　　1.孕期管理

　　○控制體重增長(zhǎng)（推薦增重11-16kg）。

　　○避免提重物，使用托腹帶減輕腹部壓力。

　　○產(chǎn)后6周內(nèi)避免高強(qiáng)度腹部訓(xùn)練。

　　2.生活方式干預(yù)

　　○減重（BMI控制在18.5-23.9）。

　　○戒煙、治療慢性咳嗽。

　　○日常采用“中立位”姿勢(shì)：站立時(shí)收腹，坐姿避免彎腰駝背。

　　總結(jié)：腹直肌分離需早篩查、早干預(yù)。輕度患者通過(guò)科學(xué)訓(xùn)練可恢復(fù)，重度者需專業(yè)醫(yī)療介入。預(yù)防關(guān)鍵在于孕期保健、體重管理及正確運(yùn)動(dòng)，避免“產(chǎn)后松弛”演變?yōu)殚L(zhǎng)期健康問(wèn)題。