看到這個(gè)提問的時(shí)候，各位寶媽們可能會(huì)有疑問：陰道前后壁、膀胱膨出是什么意思？一度，二度該怎么判斷？什么是盆腔器官脫垂？
盆腔器官脫垂是一種涉及50%左右中老年女性的盆腔疾病。這種疾病嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量，特別是妨礙女性的工作和社會(huì)活動(dòng)，被稱為“社交癌”。借這個(gè)例子，小編今天就與大家一起來了解一下盆腔器官脫垂。
之前咱們科普過，盆底肌群位于人的骨盆底部，正常情況下，它能夠像一張有力的吊網(wǎng)一樣支撐著膀胱、子宮、陰道、直腸等盆底臟器。當(dāng)盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷，導(dǎo)致其張力減低時(shí)，可發(fā)生子宮及其相鄰的膀胱，直腸的移位即盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse,POP）。
盆腔器官脫垂是一個(gè)威脅女性健康的常見問題，根據(jù)國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，在盆腔臟器脫垂中，子宮脫垂發(fā)病率約25.8%、陰道前壁膨出發(fā)病率約41.6%、陰道后壁膨出發(fā)病率約32.1%。
膀胱脫垂
子宮脫垂
直腸脫垂
接下來，我們一起來了解一下盆腔器官脫垂的分度，這樣有助于我們判斷自己情況的嚴(yán)重程度。
盆腔器官脫垂的傳統(tǒng)分度法
傳統(tǒng)的盆腔器官脫垂分度方法在診斷準(zhǔn)確性方面存在不足。由于缺乏量化的標(biāo)準(zhǔn)和明確的界定，不同醫(yī)生之間的診斷可能存在顯著差異，從而可能影響治療方案的選擇和效果。
為了解決這一問題，目前國內(nèi)外廣泛推薦使用盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法來對(duì)脫垂進(jìn)行部位特異性描述，這被認(rèn)為是現(xiàn)行最可靠的客觀評(píng)價(jià)方法。
盆腔器官脫垂的定量分度法
POP-Q系統(tǒng)通過定量測量脫垂陰道的前壁、頂端和后壁的各個(gè)解剖點(diǎn)，繪制出陰道的平面圖，再利用這些測量數(shù)據(jù)來精確確定脫垂的程度。這一方法不僅提高了診斷的一致性和準(zhǔn)確性，還有助于制定個(gè)體化的治療方案，從而更有效地改善患者的臨床預(yù)后。
了解這些關(guān)鍵信息，并參照相關(guān)數(shù)據(jù)，你就可以了解盆腔器官脫垂的程度了。如果是0度脫垂，一般不需要治療。而如果達(dá)到了IV度，那就意味著情況已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，可能需要盡快手術(shù)治療。
通常情況下，未生育的年輕女性較少出現(xiàn)盆底肌肉損傷和臟器脫垂的現(xiàn)象。盆腔器官脫垂可能由以下因素引起：代謝異常、基因缺陷疾病、遺傳因素、衰老以及陰道分娩等，這些原因可能導(dǎo)致盆底組織薄弱或損傷。
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妊娠和分娩
盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而削弱其支撐力量。若產(chǎn)后過早從事體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，可能會(huì)阻礙盆底組織張力的恢復(fù)，從而引發(fā)脫垂。
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2
衰老
女性隨著年齡的增長，尤其是絕經(jīng)后支持結(jié)構(gòu)的萎縮可能在盆底松弛的發(fā)生與進(jìn)展中起重要作用。
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3
生理因素
慢性咳嗽、腹腔積液、腹部肥胖、持續(xù)負(fù)重或便秘，這些因素可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加，從而引發(fā)脫垂。
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4
醫(yī)源性原因
手術(shù)期間對(duì)盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損未得到充分糾正，可能導(dǎo)致脫垂。先天盆底支持組織發(fā)育缺陷或某些結(jié)締組織相關(guān)的膠原蛋白發(fā)育異常。
盆腔器官脫垂的治療應(yīng)該是個(gè)體化的，并結(jié)合患者的具體情況選擇最合適的治療方案。無論選擇哪種治療方式，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療的安全性和有效性。
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手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重脫垂的情況，手術(shù)可能是最佳選擇。但并不是人人都適合手術(shù)，特別是輕度脫垂或不愿承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的人。
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非手術(shù)治療
1.子宮托：這是一種簡便的非手術(shù)方法，通過放置子宮托支撐脫垂的器官。但有些女性，例如有陰道炎等問題的，可能不適用，所以最好在使用前先進(jìn)行檢查。
2.凱格爾訓(xùn)練：通過鍛煉盆底肌肉，這一方法可以預(yù)防或改善脫垂現(xiàn)象，不僅是治療方式，還是重要的預(yù)防措施。
3.電刺激康復(fù)訓(xùn)練：這個(gè)方法使用電磁波刺激體內(nèi)的成分，促進(jìn)新膠原合成，增強(qiáng)盆底組織的彈性和強(qiáng)度，進(jìn)一步修復(fù)松弛的組織。
小編想告訴各位寶媽，不論選擇哪種方法，與專業(yè)醫(yī)師的溝通和指導(dǎo)都是關(guān)鍵，以確保治療的安全性和有效性。不同的人可能需要不同的治療方案，所以了解自己的情況并選擇合適的方案是非常重要的。
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預(yù)防盆腔器官脫垂的三大方法
1.肌肉鍛煉
小編推薦各位寶媽試試盆底肌鍛煉吧，凱格爾運(yùn)動(dòng)就是很好的選擇。這可以增強(qiáng)盆底的支撐力，有助于防止脫垂。最好的做法是在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2.管理高危因素
肥胖、便秘、慢性咳嗽等都可能增加脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。寶媽們及時(shí)治療這些問題，并調(diào)整飲食習(xí)慣，比如多吃蔬菜和水果、多喝水，保持健康體重等，都是實(shí)用的預(yù)防措施。
3.生育計(jì)劃與康復(fù)
想要生育的女性不必因擔(dān)心脫垂而恐懼。了解正確的信息，提前做好預(yù)防，以及在生育后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，都可以有效減小脫垂的影響。
各位寶媽，預(yù)防盆底器官脫垂并不復(fù)雜，通過合理的鍛煉、生活方式的改善和科學(xué)的生育計(jì)劃，每個(gè)人都能有效預(yù)防這一問題。
看完這篇文章，希望絕大部分可能遭遇類似情況的寶媽，對(duì)于自己的情況已經(jīng)有所了解了，其實(shí)對(duì)于盆腔器官脫垂，尤其是輕度的，只要重視起來，積極地進(jìn)行盆底功能鍛煉和康復(fù)治療，絕大部分都是可以恢復(fù)的。
參考文獻(xiàn)
[1]朱蘭,郎景和.女性盆底學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2008.
[2]謝幸，孔北華，段濤．婦產(chǎn)科學(xué)．第9版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
[3]Gong R,Xia Z.Collagen changes in pelvic support tissues in women with pelvic organ prolapse[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2019,234:185-189.
