盆底功能障礙性疾病的三大疾?。耗蚴Ы?、盆腔器官脫垂、大便失禁；發(fā)病率被低估，既往重視少；嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；醫(yī)療消費(fèi)大。

　　尿失禁與盆腔臟器脫垂發(fā)病率

　　50%的成年女性有過(guò)尿失禁的經(jīng)歷

　　5%-25%的成年女性至少每周有一次尿失禁發(fā)生

　　5%-15%的女性每天或大多數(shù)時(shí)候都有尿失禁發(fā)生

　　11.1%的婦女在80歲以前因脫垂或尿失禁可能接受一次手術(shù)，其中高達(dá)三分之一的手術(shù)是重復(fù)的

　　2002年，女性壓力性尿失禁的手術(shù)高達(dá)18.8萬(wàn)臺(tái)、生殖道脫垂手術(shù)為26.6萬(wàn)臺(tái)

　　盆腔臟器脫垂的臨床癥狀

　　生殖道：膨出團(tuán)塊壓迫陰道

　　消化道：便秘

　　泌尿道：尿失禁、排尿困難

　　伴有器官脫垂的膀胱活動(dòng)過(guò)度癥患者，脫垂糾正后癥狀可以消退。

　　排尿困難的患者可能因脫垂引起的流出道梗阻，經(jīng)修復(fù)后會(huì)減輕。

　　性功能：性交困難、無(wú)高潮

　　傳統(tǒng)手術(shù)——陰道折疊術(shù)的特點(diǎn)

　　用受損的陰道壁修復(fù)陰道缺損；修補(bǔ)有張力、血供少；使陰道壁變薄；類似補(bǔ)褲子一樣。

　　傳統(tǒng)手術(shù)方法效果如何？

　　1、29%-40%的脫垂手術(shù)將于3年內(nèi)因失敗而需再次進(jìn)行修復(fù)。

　　2、60%的患者在同一位置復(fù)發(fā)。

　　3、32.5%的患者由于隱藏的盆底支持缺陷出現(xiàn)，而復(fù)發(fā)于不同位置。

　　4、由于手術(shù)失敗許多患者選擇再保守治療，已知的再次手術(shù)率只是“冰山一角”。

　　局部修補(bǔ)手術(shù)

　　1、折疊術(shù)不能達(dá)到預(yù)想結(jié)果，希望用補(bǔ)片修補(bǔ)；局部修補(bǔ)指用補(bǔ)片修補(bǔ)缺失；類似修補(bǔ)輪胎。

　　2、局部修補(bǔ)的不足

　　3、局部修補(bǔ)本質(zhì)是針對(duì)問(wèn)題，不針對(duì)原因。

　　4、修補(bǔ)陰道局部，其他部位將受損。

　　5、即使整壁修補(bǔ)成功，其周?chē)闹螌⒈粻坷?/p>

　　6、未修補(bǔ)脫垂器官的支撐結(jié)構(gòu)，僅僅修補(bǔ)的缺損。

　　盆底重建操作技術(shù)的原則

　　1、無(wú)張力置入

　　2、盡量分離缺損空間使植入物覆蓋范圍廣。

　　3、網(wǎng)帶縫合在陰道近段，固定于坐骨棘附近。

　　4、不需修剪陰道壁，術(shù)后會(huì)回縮，保持陰道壁有一定厚度。

　　5、手術(shù)方式靈活多樣

　　骨盆底前部修補(bǔ)；骨盆底后部修補(bǔ)；整體修補(bǔ)（伴或不伴子宮切除）。