方法一:傳統(tǒng)分度(中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生形成)
優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單易掌握;
缺點(diǎn):無(wú)法量化;不關(guān)注會(huì)陰的變化;無(wú)法作為科研數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與分析。
方法二:POP-Q評(píng)分
要點(diǎn)
六個(gè)點(diǎn),三條線,除TVL外均需要在向下用力屏氣的情況下測(cè)量,分為0-IV度。
六個(gè)點(diǎn):陰道前壁測(cè)量點(diǎn):Aa,Ba;陰道后壁測(cè)量點(diǎn):Ap,Bp;宮頸或陰道頂端測(cè)量位點(diǎn):C點(diǎn)和D點(diǎn)。
三條線:生殖道裂孔(gh)、會(huì)陰體(pb)、陰道總長(zhǎng)度(TVL)。
特點(diǎn)
用陰道前、后壁及頂端上的各2個(gè)解剖點(diǎn)與處女膜平面的關(guān)系分別界定陰道前后壁及子宮脫垂程度。
優(yōu)點(diǎn):客觀,細(xì)致,具有可重復(fù)性;
缺點(diǎn):
1)復(fù)雜、難掌握;無(wú)法提示旁缺陷,可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果不佳,引發(fā)再次手術(shù);
2)無(wú)法判斷陰道軸向,陰道軸向與陰道功能密切,陰道的軸向無(wú)法判斷,可能會(huì)影響性生活和手術(shù)效果;
3)Aa點(diǎn)處出現(xiàn)的“雞冠”導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn);
4)D點(diǎn)在臨床中并不完全代表子宮骶韌帶附著宮頸后壁的水平;
5)無(wú)法判斷哪個(gè)器官的脫垂,對(duì)臨床方案的制定有影響,因此盆腔器官脫垂的診斷還需要結(jié)合問(wèn)卷和影響學(xué)檢查;
方法三:簡(jiǎn)化POP-Q(S-POP-Q)
簡(jiǎn)化測(cè)量點(diǎn),減少Aa和Ap點(diǎn),改善POP-Q分度系統(tǒng),簡(jiǎn)化POP-Q測(cè)量的難度,目測(cè)或指檢陰道前后壁即可判斷陰道前后壁的脫垂程度。
方法四:B超
直觀了解靜態(tài)和動(dòng)態(tài)和器官脫垂情況,在臨床指導(dǎo)方面有重要的意義。由于檢查的瞬間性和參照點(diǎn)不同,兩者的結(jié)果可能有所不同。